不育病例之抗精子抗体
"那你的丈夫做过检查吗？"我问道。"没有，我们从来不担心怀不了孕，可就是坐不住胎，我爱人平时身体挺棒的，难道我的流产跟他有关吗？"王女士有些疑惑。
于是，王女士的丈夫来门诊做了全面的检查。过了几天，结果出来了，精液的分析正常，其余的检查也都正常，可是他血液中的抗精子抗体呈阳性。问题的根结找到了，原来导致她多次流产的原因并不是她自己，而是她丈夫。
引起不育的原因有很多，王女士多年的不育原因却是她爱人的抗精子抗体的异常。也许有人很难明白其中的道理。约有5~10%的病人是属于免疫性不育。而抗精子抗体阳性的患者占了不小的比例。那么抗精子抗体是如何产生的呢？
男性由于血睾屏障的隔绝，形如蝌蚪的精子生活在一个封闭的环境中，倍受呵护。但如果生殖道出现炎症，如前列腺炎、精囊炎、输精管炎或睾丸受病毒感染，或者因为外伤、高温、化学药物的损害时，这时人体就会出现免疫机能亢进，并产生一种叫抗精子抗体的物质，精子的保护伞--血睾屏障被破坏了，于是精子逾越雷池，溜进了血液中，成了异物的入侵者，而大量的白细胞和巨噬细胞，前赴后继，勇往直前，开赴生殖道作战，去消灭精子。在这么多的卫士的攻击下，精子失去了抵抗能力，在显微镜下，我们有时会看见它们的形态很正常，精子表面的凝集现象并不严重，精子活动率也不低，但检查时抗体的滴度却很高，这实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体。
如果这样的精子进入了女性的生殖道，就会妨碍精子与卵子的结合，因为抗精子抗体可使精子制动或粘附在宫颈粘液中而难于通过子宫颈，也可抑制精子整体的活性，使精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带，阻碍了精子与卵细胞的融合，这样的精子即使成为胜者，与卵细胞结为夫妇，但是，这样的"结合"却象秋风中的小茅屋，经不起任何的风吹雨打，其结果会影响发育中的胚胎甚至导致胚胎死亡和流产。这也是王女士多次流产的原因所在。
对于抗精子抗体的治疗，目前西医采用的方法有用强的松等肾上腺皮质激素抑制免疫反应。男性用洗涤精子后再进行人工受精，也是一种方法。中医通过中药的整体调节来治疗抗精子抗体阳性患者。值得提出的是，对于抗精子抗体阳性的患者在性交时坚持使用避孕套3~6个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套性交，才有可能怀孕。
