输尿管镜碎石取石术及其适应症

输尿管结石是泌尿系结石的常见类型，由于输尿管是一条细小狭长的管道，一旦结石堵塞，会引起血尿绞痛、炎性增生及肾积水等症状，对肾功能影响较大，临床上应需尽快处理。以往治疗方法除0.4---0.5cm的小结石可以中药排石外，较大的只能开刀取石，但其创伤较大、术后疤痕增生再狭窄可能性大。仁德治疗可采用输尿管镜碎石取石术，尤其是中下段结石，阻塞时间较长、肾积水明显、体外碎石效果不理想的患者，创伤小、患者恢复快、住院时间短、用药少、无手术疤痕是这种治疗方法的最大优点，其近期和远期效果均明显优于传统开放手术，该技术属微创手术，是目前国际上较为推崇的治疗方式，所用碎石设备有气压弹道、超声及钬激光等。

输尿管镜碎石取石术尤其适合于复杂性尿路结石的碎石，其原理是将直径约3mm的输尿管镜经自然腔道（尿道、输尿管）或人工瘘道到达结石部位，通过碎石杆直接作用于结石上。对结石合并有输尿管狭窄、肉芽组织梗阻的病例，还可采用扩张狭窄部位、钳除或电切输尿管腔内肉芽组织等方法通过狭窄部位，然后再碎石，通过冲洗、钳夹等方法将结石清除，因此，该法最适合治疗结石合并输尿管多发性结石、狭窄梗阻、积水、肾功能不全的患者。输尿管镜弹道碎石取石术不产生热效应，对结石周围组织无损伤；碎石过程不需借助X线定位，无冲击波产生，对下段输尿管结石和膀胱、尿道结石碎石时，不会因射线或高能波对男性睾丸、女性卵巢产生影响。

临床上输尿管镜应用最广泛的是诊断和治疗输尿管结石，尤其适用于保守治疗失败、体外冲击波碎石定位困难或治疗失败、肾结石碎石后输尿管“石街”形成排出困难者。输尿管镜取石的方法包括钳夹法、套石法、气压弹道碎石、激光碎石、液电碎石、超声碎石等。

输尿管镜碎石取石术是一种经尿道的微创手术，不开腹，在内镜直视下碎石取石。具备取石精确、创伤小、成功率高、并发症少、恢复快等优点，一般术后1---3天即可出院。

适应症：

1、中下段输尿管结石；

2、泌尿系平片不显影结石；

3、上段输尿管结石；ESWL无效者；

4、ESWL治疗所致“石街”。

术后注意事项：

1、术后应用抗菌素1---3天；

2、做KUB检查无残留结石，双J管一个月后拔除；

3、术后多饮水，每天2000~3000ml。