常见唇裂术后畸形的临床表现
唇裂俗称为兔唇、豁嘴，是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育，便可发生畸形。引起的原因尚未完全明了，可能与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。对面部容貌影响极大。根据其发生部位和裂隙程度，可分为单侧性的和双侧性、完全性和不完全性唇裂。
一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。
常见唇裂术后畸形的临床表现：
1、两侧唇高不等
表现为患者唇高与健侧相比过短或过长，唇弓失去正常的外形。唇高过短，可表现为患侧唇峰高点上移，上唇外翻;唇高过长，可表现为患侧唇弓高点下移，上唇内卷，变薄。发生原因，患侧皮瓣宽度过大或不足，致使患侧唇高低于或高于健侧唇高。
2、唇红缘不齐此种畸形
表现为唇红缘失去正常的弓形曲线，或参差不齐、连续性中断;或唇红唇白错位。发生原因:（1）多因口轮匝肌以及唇红缘缝合时未能准确缝合，致使红白唇交接的唇红缘参差不齐。（2）术式本身所具有的缺陷，如古老的ROSS法，其修复后，唇红缘外形肯定差。
3、红唇凹陷、口哨畸形
此类畸形表现为，唇珠缺失或唇珠过小，外形不清，正中唇吻上下不接触，呈口哨畸形。原因是，缝合之瘢痕挛缩或裂隙边缘红唇组织过少所致，上下唇闭拢时，上唇凹陷如吹口哨状。
4、唇红不显内卷
表现为患侧唇红过薄，凹陷。此畸形多发生在完全性唇裂，如将红唇切除过多或红唇错位缝合均可造成唇红不显。此外，红唇“Z”形交叉设计时，患侧设计角度太大也是造成术后唇红不显的重要原因。
5、鼻翼基部移位
表现为双侧鼻翼基部不在同一水平线上。发生本畸形的原因是:Ⅲ度唇裂鼻翼多向下移位，第一次手术未能做复位矫正，尤其是患侧上颌骨鼻切迹发育不全，易造成患侧鼻翼基部过低;如第一次手术过分将鼻翼做内旋上提，则造成患侧鼻翼基部内卷上移畸形。
6、患侧鼻底过大或过小
患侧鼻底过大或过小畸形，发生原因为Ⅲ度唇裂鼻底组织切除过多，造成患侧鼻底过小;相反，如鼻底保留组织过多，则造成患侧鼻底过大。婴儿在唇裂修复同时矫正鼻翼畸形，如广泛剥离该鼻翼软骨，应该佩戴鼻膜。
7、术后瘢痕畸形
此畸形主要有三种表现:（1）凸起皮肤表面的瘢痕疙瘩。（2）原创缘内陷。（3）扁而宽的缝线瘢痕。发生原因:术后伤口曾有感染或缝合过紧;未做肌层、皮下缝合;缝合时未注意缝针的大小、线的粗细及其他不正确的缝合方法所致。
8、上唇过紧
临床特征是修复后的上唇在纵向过长，在横向过短，多同时伴有上颌发育不良，前牙反颌。分析其原因，多因第一次手术定点设计有误，使上唇组织切除过多或术后伤口感染。
9、上唇过松
此畸形临床发生最少，特征是上唇在横向过长，在纵向过短，失去正常上唇外形。原因主要是第一次手术定点设计有误，切口过分靠近裂隙边缘，缝合后显得皮肤过多;其次是肌层缝合不牢或脱开，使上唇纵向过短、横向过长，伤口愈合处变薄，红唇缺裂并有凹陷。此外，部分患者常伴有牙槽突裂。
总之唇裂二次修复术难度大，有时也无恒定的术式，修复前，一定要认真检查，找出主要畸形，设计最佳方案，精心完成整复治疗。
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