患乳腺癌谁说一定要对乳房说再见

保乳和切乳 生存率实无差异

“选择保乳手术还是切除乳房手术”是今年来医学界关注的热点。

调查结果显示：保乳手术与切除乳房手术两组复发、转移及死亡率无统计学差异;保乳手术占符合保乳条件乳腺癌病例的19.5%，占同期所有可手术乳腺癌病例的9.0%，远远低于欧、美国家。欧、美国家保乳手术占全部乳腺癌手术的50%。

根据分析发现，其原因主要是认识问题。由于我国乳腺癌科普知识宣传普及不够，许多人对乳腺癌保乳治疗缺乏正确了解，特别是患者本人，认为治疗乳腺癌就必须切除乳房，保留乳房就会治疗不彻底，容易复发，所以对保乳没有需求。

实际上，国际上颇具影响力的癌症中心，以及欧洲、北美的许多医疗中心，比较了保乳手术与切除乳房手术的生存率，结果两组无统计学差异。早在上世纪80年代，世界各大癌症中心就达成共识，保乳手术加放疗可以取得与切除乳房手术同样的疗效，保乳治疗可作为早期乳腺癌治疗的手段之一。

对不适合行保乳手术的患者需要切除乳房，为提高生活质量，修复心理创伤，恢复自尊自信，目前可以利用整形外科技术重建乳房。

过度治疗令人堪忧

除了保乳和切乳的问题，过度治疗也是乳腺癌治疗中令人担忧的问题，这是一个全球乳癌治疗中的普遍问题。有一些患者治疗后肿瘤并未得到有效控制，临床上称之为过度治疗。举例来说，医生根据病理给患者制订了化疗方案，患者均遵医嘱用药，但不同人却出现不同的效果，有的患者用药期间出现了转移，也就是说目前尚缺乏能够有效预测治疗敏感性的指标，治疗前有的医生不知道哪些患者对化疗有效，哪些患者对化疗无效，存在一定的盲目性。

乳腺癌防治的宣传不能只局限在大城市，我国乳腺癌防治仍存在大众认知不足，筛查覆盖人群少等问题，中小城市更是宣传的薄弱环节，希望通过这样的举措能够树立中小城市人群的乳腺保健常识。