中医辨证分型股骨头坏死

中医辨证分型股骨头坏死

股骨头坏死在临床上的中医辨证分型主要包括：

1.肾阳虚兼有血瘀型。主要是长期大剂量服用激素者导致的股骨头坏死。因为长期大剂量服用激素类药物会导致免疫功能低下，则会导致肾阳虚。

主证：髋部钝痛，活动后加重，畏寒肢冷，腰膝酸软无力，跛行，精神萎靡，面色晃白，舌淡白或淤有点，苔薄白或无苔，脉沉细弦涩。

兼症：腰痛遇热减轻或遇冷加重，患侧臀部 、腹股沟、膝关节等疼痛活动多时无力酸痛、易疲劳。髋关节功能发生障碍，跛行，行走困难和疼痛，肌肉萎缩，下肢无力。

2.气滞血瘀型。主要是正气不虚，气机凝滞，瘀血阻络，以疼痛为主的股骨头坏死。如股骨颈骨折复位不良或骨折6～18个月左右后仍发生股骨头坏死。

主证：髋部胀痛或刺痛，痛处固定不移，长时间地坐或躺导致疼痛加剧，若稍微活动后疼痛减轻。舌质略暗，脉沉涩。

兼症：患侧臀部、膝关节部疼痛，活动多时无力，易疲劳。跛行，髋关节功能发生障碍，行走困难，患肢明显萎缩，下肢无力。

3.气虚血瘀型。主要是正气虚无力行血，以功能障碍和疼痛为主的股骨头坏死。如中老年股骨颈骨折经一年以上骨折愈合或未愈合者发生股骨头坏死。

主证：中老年人股骨颈骨折病史，髋关节疼痛和功能障碍，下蹲困难，跛行，行走困难和疼痛，患者肌肉萎缩，下肢无力。面色无华，少气懒言，舌质暗，苔薄白，脉细弱而涩。

兼症：患侧臀部或膝关节疼痛，活动多时无力酸痛、易疲劳。

4.气血两虚型。主要为股骨头严重变形，长期髋关节功能障碍，抵抗力差，全身疼痛的表现的股骨头坏死。如股骨头坏死晚期或退行性病，严重骨性关节炎。

主证：髋部钝痛或刺痛，放射至大腿内侧或膝关节等。长期髋关节功能障碍，跛行，行动困难，卧床，患肢肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。

兼症：腰或膝关节疼痛，患肢畏寒或活动无力酸痛，易疲劳。

5.肝肾两虚型。主要是先天髋关节发育不良导致的股骨头坏死。常合并骨性关节炎或髋关节脱位。

主证：髋部疼痛，活动时加重，休息后减轻。患肢肌肉萎缩，盗汗，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

兼症：长期髋关节功能障碍，活动困难，腰或膝关节疼痛，患肢畏寒，活动多时无力酸痛，易疲劳。跛行，患肢缩短，患肢肌肉发生萎缩。

6.历节病阳气虚型。主要是强直性脊柱炎或类风湿性关节炎导致的股骨头坏死。特点是关节变形疼痛，活动受限，僵硬。

主证：疼痛，髋关节僵硬，面色淡白，头昏耳鸣，畏寒，腰腿酸软，小便清长，夜尿多，脉沉细弱，舌质淡，苔薄白。

兼症：腰背、患侧臀部或膝关节部疼痛，患肢畏寒、活动多时无力酸痛，易疲劳。行走疼痛，跛行，行走困难疼痛，患肢肌肉明显萎缩，下肢无力、畏寒，下蹲困难，外展内收困难。