骨科专家讲解腰椎间盘7大常识问题

腰椎间盘突出症是常见病，但很多人对椎间盘并不了解。椎间盘常识7大问题包括：人体有多少个椎间盘、椎间盘有几部分组成、什么是腰椎间盘突出症、目前腰椎间盘突出症的主要治疗方法、腰椎间盘的结构会随年龄而改变、腰椎间盘如何平均分配椎体之间的压力、人们在跑跳运动时椎间盘如何起作用。

1.人体有多少个椎间盘?

人体脊柱的结构非常复杂，脊柱的椎骨共有32块。因环椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。

2.腰椎间盘有几部分组成?

腰椎间盘通常包括三个部分：①软膏板;③纤维环:③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器，上下有软骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓，髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。

髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分，出生时含水量高达90% ，成年后约为80%。

3.什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，发病原因主要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等，致使作为椎间盘主要支架的纤维环变得薄弱、甚至破裂。纤维环薄弱或破裂多位于椎间盘后方或侧后方。腰椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂脱出，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。

4.目前腰椎间盘突出症的主要治疗方法?

不同的患者病程不同，突出的部位不同，病情不同，治疗方法也就不同。目前的治疗方法可分为手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括切开椎间盘摘除、经皮椎间盘摘除或吸出术等，非手术疗法包括保守疗法和介入疗法。牵引、理疗、推拿、按摩、针灸和封闭治疗都是保守疗法。介入疗法是指将一种药物注射到腰间盘部位，对病变部位进行治疗。胶原酶溶解术(即用胶原酶溶解椎间盘的胶原组织)是国际上公认的介入疗法之一。

5.腰椎间盘的结构会随年龄而改变吗?

成人椎间盘组织无血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，仅纤维环表层有少量血液供应。椎间盘是身体负荷最重的部分。因此，20岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少。由于脱水，髓核张力减低，椎间盘可变薄。同时髓核中的蛋白多糖含量下降，胶原纤维增多，髓核失去弹性。身体的剧烈运动，可引起纤维环的各层纤维互相摩擦，产生玻璃样变，从而失去弹性，最后导致纤维破裂。因此，随着年龄的增大，腰椎间盘的结构老化，其弹性和抗负荷能力也随之减退。

6. 腰椎间盘如何平均分配椎体之间的压力?

综上所述，大家已经明白腰椎间盘实际上像一个充满液体的有弹性的容器。当脊柱运动时.椎间盘的主要变化是液体在容器内流动，而使间盘变形,但不是压缩，这样可以平均地分布由椎体传来的压力。实验研究表明，当人体在肌肉松弛状态下平卧时,腰部髓核的压力约12公斤或更高些，直立时，压力为12公斤加上其平面以上的体重，为45-60公斤。脊柱运动时，髓核所受压力更为增高，当身体由前屈而自然伸直时，压力增大30%-50%。当剧烈运动或搬重物时，压力可增至数百公斤。因此，腰椎间盘在平均分配椎体之间的压力方面起了很大作用。

　　7.人们在跑跳运动时，椎间盘又如何起作用?

人们在跑跳时，椎体与椎体之间就有可能发生直接接触和冲撞，这必然会损伤脊椎骨和中枢神经。然而，人们在跑跳时，脊柱骨与中枢神经丝毫无损伤，其中椎间盘起了很大作用。人体的椎间盘从颈椎至腰椎都各有一个(颈l颈2之间除外)。这些椎间盘像水垫一样，介于椎体之间。由于髓核是胶样的液体物质，因此，保持着很大的压力。纤维环和周围韧带又可制止髓核的过度膨胀，从而保证脊柱既有弹性又有稳定性。当人们在跑跳时，椎间盘使椎体之间保持互相分离，如同汽车的减震器一样，缓冲了跑跳产生的震荡，保护了脊柱骨和中枢神经。

韩光明 锦州仁德医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除，植骨融合，自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次，获96年常州市立功者荣誉称号。