锦州骨科医院微创一针解除6年腰突烦恼
入院日期：2012-04-25 14:10:00 住院天数：15天
出院日期：2012-05-10 08:30:00 治疗效果：治愈
主要病情、体征、检查结果、治疗经过及治疗结果。
患者杨某（为保护患者隐私，均采用化名），锦州常熟人，50岁。因右下肢疼痛麻木6年，伴间歇性跛行1年余入院。
患者病情：
杨某自述6年前无明显诱因突然出现右下肢疼痛及麻木症状，劳累、久坐后加重，休息后缓解。曾就诊于当地医院，经过骶管滴注、膏药外用、口服及静点药物治疗后，疼痛有所缓解，4年前，右下肢疼痛和麻木症状突然进行性加重，给予微创手术治疗，右下肢疼痛及麻木症状明显得到改善，2年前疼痛和麻木症状再次发作，经过药灸、中药熏蒸、烤电等理疗治疗后，病情不见好转，2012年4月25日，杨某来到锦州仁德骨科医院，希望能在这里找到治愈疾病的希望，经门诊医师询问病史，查体及阅片后以“腰椎间盘突出症”收入院。
患者体征：
查体：腰椎生理曲度正常，腰部压痛（-），叩击痛（-），腰部活动尚可，前屈60度，后伸10度。双下肢直腿抬高80度，双侧“4”字实验阴性，双下肢肌力正常，右小腿后侧、右足外侧及右拇指皮肤感觉较对侧减弱，双下肢皮肝感觉正常，右侧拇指背伸力减弱。双侧膝腱反射减弱，双侧跟腱反射减弱，双侧腓骨长短肌肌力正常。踝阵挛阴性，双侧足背动脉搏动良好。Babinski氏征阴性，双Hoffmann氏阴性，kernig氏征阴性。
腰椎核磁检查：腰椎排列整齐，生理曲度变直，腰4/5间盘退变向后突出，椎间隙变窄、同水平黄韧带增厚，硬膜囊受压，脊髓未见异常信号。
腰椎CT检查：腰4/5间盘局限性向后突出，硬膜囊受压，余未见明显异常。
腰椎正、侧位DR片检查：椎体边缘见轻度增生影。过伸位见椎体后缘不同程度后移。
检查结果：腰椎间盘突出
2012年4月26日，韩光明主任、董涛副主任、龚金瑞副主任及全科医师在医生办公室进行术前讨论，探讨治疗方案。由于患者间盘为旁突型，突出间盘压迫右侧腰5神经根，腰椎稳定性良好，决定采取后路减压，突出间盘髓核摘除术，及植骨，钉棒系统内固定术治疗。
治疗经过：
2012年4月27日，经过三个小时的手术治疗，患者生命体征平稳，术后清醒，安返病房，手术非常成功。
疗效评估：
5月10日，术后第十三天，龚金瑞主任到患者病房查房，患者状态非常好，自述右下肢无麻木及疼痛症状，右下肢直腿抬高80度，足踝活动正常，伤口愈合良好，患者出院，医生嘱咐其出院一周后带戴腰围保护下下地适当活动，避免劳累和剧烈运动，一个月后来院复查，继续巩固病情。
技术简介：
后路镜髓核摘除术是近年来出现的脊柱微创术式之一，既解决了患者疾患，同时又尽可能少地破坏邻近组织，减少创伤，缩短恢复期，现已被广泛应用。
1、损伤小 切口仅1．5cm，避免了对腰背肌群的广泛剥离和暴力牵拉，对于腰椎稳定性的破坏减少到几乎为零。
2、出血少 椎间盘突出症因突出部位长期压迫，致硬膜外静脉丛多呈炎性扩张，开放手术时有时止血困难，只能在强力吸引下完成手术，加上剥离腰背肌肉的出血，出血量较大，一般需常规输血300-600ml。而使后路椎间盘镜后不需剥离肌肉，髓核突出部位的静脉丛在电视屏上显示清晰，且能放大64倍，可直接电凝止血，出血很少；
3、直视下手术，神经根减压彻底 此手术在髓核摘除、侧隐窝扩大的方法上与开放手术相同，均在直视下手术，可直接摘除髓核，扩大神经根管。尤其是对游离的髓核，能直接处理侧隐窝狭窄、神经根粘连，效果大大提高；
4、相对较安全 因椎间盘镜系统是显微内窥镜，术野可放大64倍，细微结构易于辨认，因此不易损伤神经根，十分安全；
5、术后恢复快 常规手术术后常需卧床3～4周，10-12天拆线，3个月后方可恢复一般轻体力工作。椎间盘镜下髓核摘除术，损伤小，使患者得到较快恢复，平均住院天数约3天。
医院地址：锦州市南环西路36号
咨询热线：0512-68111999
专家介绍：
|
|||||||||||||||
