颈椎骨质增生的分类与病因

颈椎骨质增生是颈椎的常见原因。当增生的骨质累及到颈椎附近的神经及血管，产生一系列临床表现，就可以诊断为颈椎病。造成骨质增生累及神经血管的原因很多，颈椎生理曲度的改变是其中之一。

颈椎骨质增生分类：

颈椎骨质增生是一种状态，而颈椎病属于疾病；颈椎在长期慢性损伤的情况下，可出现颈椎间盘病变，韧带损伤，小关节紊乱，骨质增生等，从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。

根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型：

(1)神经根型颈椎骨质增生：由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。诊断要点：①年龄多在40～60岁之间，男性多于女性。②具有较典型的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍，特别是后伸及旋转功能受限。④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

(2)椎动脉型颈椎骨质增生：增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%。诊断要点：①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。②发病时病人颈部活动常受限，旋颈诱发试验阳性。③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。

(3)脊髓型颈椎骨质增生：多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%。诊断要点：①中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”，身体重心不稳定，易摔倒。②肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射。③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。

(4)食管型：由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有椎体前缘骨质增生。

(5)交感神经型颈椎骨质增生：增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少等。③X线片显示颈椎骨质增生样改变。

颈椎骨质增生病因：

人的脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾骨组成。脊柱各节段均有一定的弧度，称为生理弯曲。颈椎段的生理弯曲凸向前方。在颈椎生理弯曲段，脊髓神经根从两侧椎间孔分出来，支配颈部及双上肢的感觉及运动功能。如果睡觉时枕头过高，就会人为地造成颈椎生理弯曲变直，各节颈椎失去正常的位置，同时还会使颈椎周围的韧带及软组织受力不均匀，使颈椎骨质代谢性增生，导致颈神经根受挤压，产生颈椎病的各种症状。所以，中老年人睡觉时应避免枕头过高。

韩光明 锦州仁德医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除，植骨融合，自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次，获96年常州市立功者荣誉称号。