男性不育 “幕后黑手”竟是精索静脉曲张

http://www.baiqiuen888.com 2012-06-07 08:15

5年不育竟是“小蚯蚓”作怪

锦州张炳夫妇结婚5年了，妻子一直没怀孕。最近，小赵到医院检查才发现不孕的祸端竟然是阴囊上的“小蚯蚓”，原来他患有精索静脉曲张。锦州仁德医院不育专家许斌分析说：“精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因，而且发病率很高。”

精索静脉曲张是男性不育的主要病因之一，在男性原发性不育病人中发生率约为35%——40%，多数发生在左侧，病人没有特别的不适。除了不育症检查，偶尔在学生体检或者入伍体检中被发现。少数病人有阴囊下坠痛和胀大，运动、站立过久或劳累后症状加重。

捣乱手段：干扰精子的“出生”

为什么精索静脉曲张会影响男性生育功能呢？主要是它干扰了精子的“出生”，这里有几个方面的原因：

温度太高，烫伤精子：曲张的静脉使睾丸和附睾局部温度升高，影响睾丸生精功能。

内分泌紊乱，干扰激素合成：局部温度升高还会影响内分泌激素水平，使睾酮的生物合成减少，干扰精子的生成。

血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。

代谢产物影响精子生成：肾上腺、肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等，能通过精索静脉曲张或交通支反流至睾丸和附睾，影响精子生成。

精索静脉曲张的症状

1. 病人可完全无症状，仅在体体检时发现。

2. 患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

3. 病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

4. 精索静脉曲张可影响生育。精索静脉曲张是男性不育症重要原因之一。此外，锦州仁德医院男科专家还表示说精索静脉曲张严重者可引起睾丸萎缩。这是因为患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

解决之道：手术，颁给精子“准生证”

多数精索静脉曲张可通过彩色多普勒超声检查得到确诊。轻度精索静脉曲张且没有症状、不影响生育者，无须治疗。对精索静脉曲张合并不育或有明显症状者，目前主张手术治疗，仅用六味地黄丸既不能解决精索静脉曲张问题，对不育症治疗也显得势单力薄。

精索静脉曲张手术治疗不育症的原理，是通过阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸温度，从而达到改善睾丸生精功能的目的。双侧精索静脉曲张II-III度的病人适宜早期进行手术治疗，以防睾丸生精功能的进一步损害。60%-80%的病人术后精液参数明显改善。

治疗精索静脉曲张，呵护男人“生命精华”

微创高位结扎术采用腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。

采用腹腔镜行精索静脉微创结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

1)腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作，不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。

2)结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉。

3)不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

4)采用凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。

5)微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。

6)对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

7)采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术费用。

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