外伤性耳鼓膜穿孔的病因

外伤性耳鼓膜穿孔是指耳朵遇到外界空气猛烈震动（鞭炮、爆炸）发生爆震波和气流冲击时，即可迅速传至外耳道内使耳鼓膜破裂。外伤性耳鼓膜穿孔常因直接或间接外力所致。

耳鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤，但在以下特定因素下，就易造成穿孔。

1、直接外伤：多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤耳鼓膜。另外，挖耳时，用力过猛或被别人碰撞，也会穿破耳鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂（如强酸、强碱性）或是昆虫入耳都会腐蚀耳鼓膜，引起穿孔。

2、间接外伤：常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声等，气浪将耳鼓膜震破。平时打耳光也可击伤耳鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡，如用力擤鼻等都可导致耳鼓膜穿孔。

专家指出：外伤性耳鼓膜穿孔使中耳与外界相通，久而久之，有可能诱发中耳炎，并且一旦炎症进一步扩散，就会引发颅内外并发症，所以及早治疗不容忽视。患者应首先到正规医院就诊，在医生的指导下对症治疗，才能有效治愈外伤性耳鼓膜穿孔。

从长期的临床分析，外伤性耳鼓膜穿孔主要有以下几种症状：

眩晕：眩晕发作的频度不一,可数日1次，而大多数周或数月1次。发作时会引发恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等现象。

听觉障碍：耳鼓膜穿孔后，耳鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

耳鸣：发作前后可有耳鸣，为持续性，发作时加重。

耳部胀满感：发作时患者多有胀满感或头内发闷；或感头重脚轻。

流脓或出血：耳内偶尔会有脓性分泌物流出；如外伤所致的穿孔，可能会有血液流出，或出现点状渗血。

鼓膜穿孔治疗注意事项：

对于鼓膜穿孔的患者来讲，首先要到正规医院就诊，并且采用有效的治疗。从长期的临床分析，鼓膜穿孔治疗注意事项主要以下几方面：

1、中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。

2、若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。

3、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外伤性穿孔1个月）需做专科检查。

4、在治疗期间，要时刻保持耳中的干燥与洁净；不要做剧烈运动，注意不宜咀嚼硬的食物；预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅；患者要加强营养，多吃易于消化的食品，防止大便秘结；适当锻炼，注意休息，提高免疫力。

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专家名片

滕淼芬主任医师

耳鼻喉科主任。中华医学会会员。曾在市级以上核心杂志上发表专业论文多篇，多次参加省级以上学术交流会。从事耳鼻喉科工作40余年，擅长处理单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎、扁桃腺炎、扁桃腺肥大、咽炎、中耳炎、耳鸣、耳聋等，尤其擅长鼻内窥镜下手术及低温等离子消融术。

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