胃息肉的分类与日常保健

胃息肉是指胃黏膜局限性上皮隆起性病变，其性质需要通过病理组织学才可以确诊。近年来随着胃镜检查的普及，胃息肉的检出率逐年增高。由于消化道腺癌多可由良性的息肉，如腺瘤缓慢演变而来，新近的研究又表明许多原发性非肿瘤性息肉也有一定的恶变倾向，故将胃息肉似为胃癌的癌前疾病。所以近年来胃肠道息肉的诊治问题引起广泛关注。

胃息肉的分类

增生性息肉

此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见，固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其癌变率一般不超过1%～2%。

腺瘤性息肉

系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的10%～25%。一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑，少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多见，可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤，常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为疏松结缔组织，有少量淋巴细胞浸润。黏膜肌层无明显增生，肌纤维无分散现象。本型息肉癌变率高，可达30%～58.3%，尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。

胃息肉本身病理上可分为增生性和腺瘤性两种，后者癌变率较高(30%～58.3%)，因此活组织病理检查鉴别，确定临床治疗方案。

预防胃息肉应该吃些什么?

大蒜

一些研究均发现大蒜对胃癌的抑制作用。此种现象在年食蒜量超过2.5Kg时即可出现。据山东及北京的资料，大蒜的年用量增加可降低胃癌的发病。实验研究表明，食大蒜后可使胃的泌酸功能增加。胃内亚硝酸盐的含量及真菌或细菌的检出率均有明显下降。大蒜能抑制N-二乙基亚硝胺的合成。大蒜素不但能杀伤体个培养的胃癌细胞，而且可以抑制体内移植的胃癌。山东省苍山县盛产大蒜，该县居民有常年食蒜习惯，胃癌死亡率仅是胃癌高发县山东省栖霞县的1/12。因此，大蒜很可能是一种较理想的干预胃癌发生的食物。

绿茶

绿茶为近来颇受重视的天然防癌剂之一。近来陆续报道在绿茶产地和有饮茶习惯的地区或民族，肿瘤发病很低。中科院进行体外试验显示茶有阻断亚硝基化合物合成的作用。人体实验证实，每日饮用1~5克茶叶的茶水，可明显阻断体内亚硝酸盐的合成。北京医科大学报道，绿茶中含有维生素C、维生素E和茶多酚等多种亚硝化抑制剂。研究表明4.65g茶叶水(相当绿茶32克)提取物，可完全阻断高危人群体内过高的N-亚硝基脯氨酸合成。因此，大蒜和绿茶可能是一种较为理想的预防胃癌发生的饮食物。

胃息肉术后的饮食要注意什么?

首先，要注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的，胃的生理活动包括运动、分泌等，决定了它的功能。当饮食不规律时，必将导致胃活动的不协调。

其次，避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。

第三，患者应以吃易消化的软饭为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用，应列为常用食品。

最后，应鼓励吸烟病人戒烟或少吸烟。吸烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复与再生，是产生胃炎的原因之一。

专家名片

高洪志

主任医师，毕业于天津医科大学临床医疗专业、师从我国着名内镜外科专家鲁焕章教授。曾任河北医科大学内镜诊疗中心主任兼河北医科大学第一附属医院消化内镜诊疗中心主任，兼任国内多家医院内镜专业技术顾问。

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