全面介绍消化性溃疡

导语：消化性溃疡即我们常说的溃疡病。它是一种严重危害人们身体健康的常见的消化道疾病。溃疡灶可以发生于胃肠道与酸性胃液相接触的任何部位。

全面介绍消化性溃疡

据临床资料统计，约90%的患者发生于胃和十二指肠部位，又以十二指肠最多见。本病在人群中发病率很高，据统计，每5个男人和每10个女人中，可有1人在一生中曾患过本病。发病者男多于女，男女之比约3.8-8.5：1；可发生于任何年龄，但以20-50岁者多见，约占80%，随着人口平均年龄的增长，老年患者的比例有所增加。若治疗及时，溃疡可以愈合；治疗不及时，有并发大出血，梗塞、穿孔以及发生癌变的可能性。

（一）病因和发病

消化性溃疡的病因和发病机理较为复杂，至今尚未完全阐明。目前较为明确的发病因素如下几种：

1.据多年的研究证实，局部的溃疡灶形成是胃或十二指肠壁组织被胃液（盐酸和蛋白酶）消化的结果。这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。当过多的胃酸分泌后，作用于胃或十二指肠粘膜，使其受到腐蚀，正常结构遭到破坏，从而形成溃疡病灶。

2.正常生理状况下，胃酸分泌的纯胃液（盐酸和各种消化酶）具有强大的消化作用，能消化一切组织（蛋白质）包括胃壁本身。只是由于胃和十二指肠粘膜的完整性及其本身所具有的防御功能才不至于被强大的胃液所消化。但当胃和十二指肠粘膜本身的防御功能发生障碍或粘膜组织遭到破坏时，即使胃酸分泌正常而不比平时增加，也能引起组织的自我消化过程而形成溃疡。此时，胃肠壁的血液循环降低，物质代谢发生障碍，组织营养不良时，亦可致粘膜发生自我消化而形成溃疡灶。

3.某些精神因素的刺激，如强烈的情绪波动，过度紧张或忧虑等可引起大脑皮层的兴奋与抑制过程失调，而致植物神经功能紊乱，引起胃肠肌肉及血管的痉挛，使局部缺血，营养障碍，粘膜对胃酸的消化作用发生易感性，从而导致粘膜形成溃疡。因此，性格内向、精神脆弱的人，易患溃疡病。

4.饮食不规律，食物过热、过冷、粗糙、以及暴饮暴食、烈性酒、浓茶、浓咖啡，某些药物如阿司匹林等均可诱发溃疡形成。

5.有人认为，“O”型血者患十二指肠溃疡的发生率较其它血型者高出40%，还观察到，溃疡病病人的亲属中，溃疡病的发病率高于其它人，这说明溃疡病的发生可能与遗传因素有关系。另外有人认为，吸烟也是致病因素之一，吸烟者发病率显着高于不吸烟音，其次，长期吸烟不利于溃疡病灶的愈合，并可导致复发。

（二）病人表现

1.溃疡病的特点是：起病较缓慢，病程长，发作呈周期性，病程中发作期与缓解期呈交替性；具有节律性的上腹部位的疼痛。发作期可以数周至2-3个月不等。引起发作的诱因一般有饮食不当，过度疲劳，感染以及气候寒冷和某些精神刺激等。

2.疼痛的部位比较局限，十二指肠溃疡多在上腹正中或稍偏右；胃溃疡多在上腹正中剑突下或偏左。患者本人能明确指出最疼痛的部位。

3.疼痛的轻重程度因不同个体而不一致，常以溃疡的大小、深度及病人对疼痛敏感性的强弱而定。大多为轻、中度疼痛，偶可剧烈疼痛，有的患者表现为象被火烧一样的疼痛，而有的患者则表现为饥饿痛和不适感。

4.胃溃疡疼痛多发生于吃饭后半小时至l小时，约持续l-2小时后逐渐消失，直到下次进食后重复出现。呈现进食-疼痛-缓解状态；而十二指肠溃疡疼痛多在食后3、4小时出现，多为饥饿痛，疼痛常持续到进餐后方可缓解。呈现进食-缓解-疼痛状态。有的患者表现为夜间痛。

5.由于溃疡灶愈合后易复发，所以上腹痛常呈周期性发作，多数患者的发病季节在秋末冬初至次年的开春，所以春秋季节是本病的好发季节。

6.其它伴随表现：在发生上述疼痛特点的同时，还可以出现返酸、嗳气、恶心和呕吐，个别患者出现腹泻等表现。

7.少数人平素无症状，而突然出现胃或十二指肠穿孔、大出血。需要紧急抢救。

（三）家庭养护

1.家庭用药

可根据医师指导或依据药物说明书选用下列药物：

（1）甲氰咪呱：每次0.2克（2片），每日3次口服，睡前再加服0.4克，4-6周为一疗程。

（2）止痛药：阿托品片0.3-0.6毫克，每日3次口服，或普鲁本辛片15-30毫克，每日3次口服，或胃复康1-2毫克，每日3次口服；

（3）制酸药：氢氧化铝胶10-15毫升，每日3次口服，氧化镁0.5-1.0克，每日3次口服：

（4）生胃酮50毫克，每日3次口服，至用药2周后适当减量，4-6周为一疗程。

2.中药及偏方

（1）取黄芪、白芍各10克；桂枝、生姜、炙甘草各3克，大枣5枚，麦芽糖30克（冲），疼痛明显时加延胡素10克，良附丸（高梁姜，香附）6克。水煎服；

（2）柴胡3克、白芍、香附各10克，水煎服；

（3）取牛黄，珍珠层粉，象牙屑、青黛、冰片各等量研末，剂量为1.6克／2个胶囊，每晚睡前服，4周为一疗程；

（4）取生胃酮、痢特灵、乌贼骨、白芨、洋金花、川芎、黄芪等制成片剂，每次5-8片，每日2-4次口服，4周为一疗程。

3.营养和饮食

病人饮食应以面食为主，辅以低脂肪和适量的蛋白质，并定时、定量，不可饥一顿、饱一顿；发病期间进食次数可以适当增加至每日5-6次，并短期给予流质或半流质饮食，软食，注意补充维生素，加强饮食质量。还应避免粗糙、过冷、过热、过甜等刺激性大的食物，尽量戒掉烟、酒。除遵照这些饮食原则外，还可参考以下饮食疗法：

（1）牛奶250克，煮沸，调入蜂蜜50克，白芨6克，调匀后服用。

（2）小白菜250克，洗净后剁碎，以食盐少许腌拌10分钟，用洁净纱布绞取汁液，加白粉适量，每日分3次，空腹饮用。

（3）良姜15克研为末，白米100克，水200毫升，先水煎良姜至1500毫升，去渣后再下米煮粥食用。

（4）橘皮切碎，同米一起煮粥食用。

（5）新鲜土豆250克，洗净后切碎，加开水，捣烂，用洁净纱布包扎绞汁，餐前每服1匙，灼加蜂蜜。连服2-3周。

4.家庭护理

病人在病变活功期应绝对卧床休息。平时要保证其充足的睡眠时间和休息；环境应适宜，有规律的生活；在发作期出现呕吐时，应及时清除病人口腔中的呕吐物，并漱口、以清洁口腔，防止细菌感染；病情较轻时候可适当休息或干些轻工作，但应避免值夜班、出差、旅游等；在饮食上应遵照饮食原则外，尽量满足病人的要求，使其保持良好的精神状态，及时恢复身体健康。

5.康复措施

除病人在病变活动期及出现并发症须绝对卧床休息外，适当的体育锻炼有助于疾病的康复。诸如打乒乓球、篮球，跑步，还可跳健身操，练气功，打太极拳等体育活动，以增强体质，早日康复。

（四）注意事项

1.本病复发率高，所以在治愈以后也要注意一些诱发本病的因素，以防再度复发；

2.患者要了解本病的一般知识。如烟、酒，以及热、冷、甜等刺激性饮食都会不同程度地加快病情的发展；忌暴饮暴食及饮食不规律；在本病好发季节要防止感冒，饮食上注意卫生，以及劳逸结合；对于一些可以诱发以至加重溃疡病、并发症的药物要慎用或尽量不用，如强的松、阿司匹林、利血平、保泰松以及抗肿瘤药物等。必须同时要同服抗酸药物。

3.在家治疗用药过程中，不应随便更换药物，应遵医嘱或根据药物说明按疗程服用。

4.上述西药中用于止痛的阿托品类药物，服用后有口干、视物模糊等不良作用，对于出血性溃疡（近期）、青光眼及精神障碍者禁用。

5.据最新报导，治疗胃、十二指肠溃疡的所谓王牌药物甲氯咪呱（又称西美替啶），对神经、肝、肾和内分泌都可能产生某些副作用，所以要遵医嘱按疗程服，不可超量或无限期地用下去。

（五）预防常识

1.保持良好的情绪和乐观主义精神；

2.合理调整好工作与休息时间；

3.注意饮食卫生，改掉不良的生活习惯，防止各种感染发生。