上环取环的最佳时机

上节育环的避孕方法因其优越性大，不仅已使大约50％的育龄妇女正在带环，而且也已有越来越年轻的育龄妇女正在趋向于长期上环这一措施。与之对应，长期带环者要求摘取也越来越多。所以，每个要求上环或摘环者对上环及摘环时机的掌握及其适应症、禁忌症方面的知识应有所了解。为此笔者特采访北京广仁妇科主任，她介绍了上环的注意事项及上环的相关情况。

上节育环一般认为应在月经完毕后的7天内进行，以月经完毕后的第三、四天时为佳。7天以后上环易致出血，而且很有可能赶上排卵提前而造成带环妊娠。为此，行经期偏长者上环时间应尽量提前。上环也可在实施人工流产后当即放入。正值哺乳的育龄妇女一般可等产后已满3个月时上环。因哺乳期前3个月一般不会来月经，而且此时的子宫已基本上恢复正常。对绝对可靠的自觉节育对象，有的也把上环时间推迟到产后半年左右，或等真正再次出现月经后实施。

为防止出血或炎症扩散，一般在患有子宫肌瘤、宫颈炎、输卵管炎与月经不调时是不宜选择上环的。宫颈过松及分娩时重度宫颈撕裂者也不宜上环，以防节育环反复脱落，遭致避孕失败。

育龄妇女到45岁后逐步进入绝经期，当经量渐少以至消失后则不需继续避孕，便可考虑摘取节育环了。有人主张，为防止万一的“老来孕”，摘环时间推迟到绝经后半年或一年则比较保险。节育环终生不摘也不行。节育环持久地留在子宫内，虽无致癌的记载，但有诱发老年性宫颈炎、阴道炎等的可能。

极个别育龄妇女上环后可能会出现腰痛、小腹痛等不适，或月经可能过多或不准，白带也可能过多或带血。但这些症状都比较轻微，对健康并无多大影响。遇到这些情况时，应持慎重态度，万不可随意摘取节育环。

上环后是否就一劳永逸呢？主任介绍了，上过避孕环后开始时月经量增多、经期延长，可近来却没有例假光临，去医院进行X线、超声检查却发现环没了，并怀了孕。这主要是由于节育器与宫腔大小、形态不相符的缘故，或是此材料的支撑力不够，加之子宫的收缩运动将它排出了体外。医生为她再次上环时，改用了更符合宫腔形态或较大型号的节育器，并一再嘱咐她：术后需休息3天，1周内不要干重体力活，2周内禁坐浴、性生活，3个月内在解大便时或月经期，均应注意节育器有无脱落，并在一年内定期随访，看看环是否在位。

环脱落会造成怀孕，那么，带环会不会怀孕呢？当然会，这与环的大小、位置以及是否异位均有密不可分的关系，因此，平时在置放时以月经干净后3～7天为宜，其他时间必须在排除妊娠后放置。曾带环妊娠者，改用带铜节育器，利用它可影响精子功能，从而增强避孕效果。

当然，环上好之后不是一成不变的。准备做腹部磁共振时，影像科大夫会告诉去妇科把环取掉后再来做磁共振检查，以免金属影响影像质量。诸如此类，还有哪些情况需要取环呢？放置期限已满，需调换者；副作用或并发症药物治疗无效者；计划再生育者；改换其他避孕法或绝育者；绝经大于一年者。

锦州仁德医院妇科专家提示您：

1．月经干净3～5天内（禁止房事）可来院上、取环。

2．上环后2周内适当休息，不做重体力活动，进食富有营养的食物。

3．注意外阴清洁，2周内禁盆浴，禁房事。

4．上环（或取环）后当天，可能有轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血。如术后阴道出血量超过月经量，或半月后出血持续不净，或腹痛严重等，请立即来院复诊。

5．术后服用适量抗感染及止血药物。