口角开大术是怎么做的
二、麻醉
可采用眶下神经阻泄麻醉或颏神经阻泄麻醉,必要时辅以局部浸润麻醉
三、手术方法
(一)粘膜辨法口角开大术
主要适用于先天性小口畸形或口周瘢痕已软化的小口畸形。
1.手术前设计
(1)确定口角点。正常口角位于两眼平视时,通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点:口角点应与健侧口角位置对称;双侧口角开大术,口角点的确定除了参照正常位置,还应与患者的面形协调一致。
(2)标记切口线。先天性小口畸形:自口角定点的小口畸形,只标记现口角至新u角之间的切口线。
2.手术操作
(1)麻醉后。沿手术前标记的切口线,切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与患者的下唇标出流畅的唇红线。
(2)沿口裂水平线向定点做切口,直至切透粘膜.形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣,将上、下粘膜瓣翻出口外,用3―o丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合.将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧,缝合成新的口角。注意,新形成的口角应圆钝,与健侧对称
3.手术后处理
(1)常规静脉滴注抗生素3―5天。
(2)24小时内禁食热的食物。
(3)手术后7天拆线。
(二)皮片移植法
主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口裂缩小
1.手术操作
1)麻醉后,切除口周瘢痕.松解挛缩的组织,使移位的组织复位。
(2)根据通过瞳孔的垂线,确定口角点,修整口周组织及粘膜.根据创面人小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处.打包加压包扎。
2.手术后处理
(1)常规滴注抗生素3―5天.预防感染
(2)进流质饮食一周,避免张大口。
(3)手术后7天拆线。若有张力,可间断拆线。植皮部位于手术后12天拆线
(4)植皮区常规用弹力套加压3~6个月。