后路镜髓核摘除术治疗腰椎盘突出的新时代

腰椎盘突出症状

1、腰部疼痛：腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主诉腿痛。痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀的感觉。

2、下肢放射痛：腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～3周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。

3、腰部活动受限：腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神经根压迫的症状。

4、脊柱侧凸：这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

5、跛行：腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。

6、感觉麻木：腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变，而并非由于椎间盘突出。

腰椎盘突出危害

1、腰椎间盘突出和腰椎的退变，会导致腰椎椎体不稳，关节突骨关节炎，从而可能引起腰椎滑脱症，出现腰腿疼痛的症状，咳嗽、打喷嚏、大便用力等均会使疼痛加重，使患者备受折磨。

2、腰椎间盘突出长时间不治疗，腰腿疼痛病史较长，就会合并出现关节的退变和骨质增生，从而增加了腰部神经根受压的机会，引起剧烈疼痛、行动受限，感觉减弱等严重后果。

3、由于腰椎间盘的后关节退变，导致相互间均会受到影响，使得腰椎出现不稳的现象，从而无法维持脊柱的稳定，而为了维持脊柱的稳定，从而在病变部位出现增生的现象，导致骨性强直或者纤维性。

4、由于腰椎间盘的退变，从而造成椎间隙狭窄、纤维环松弛、黄韧带肥厚等，从而造成椎管变小，继发行出现椎管狭窄，引起长期性的腰痛、腰酸的现象，严重时会出现间歇性跛行的危险，甚至出现瘫痪的后果。

腰椎盘突出治疗

锦州仁德骨科医院成立了锦州市第一个椎间盘病超市:【椎间盘突出症综合诊疗体系】，并成立亚洲椎间盘锦州分校；是锦州市目前拥有最齐全最先进的微创技术治疗椎间盘病的专业医疗机构之一，拥有集多种微创治疗技术于一身的知名专家，提出了“能简单不复杂，能保守不手术”的人文关怀新理念，将仁德医学模式的精华体现在具体医疗实践中。医生可根据病人的病情及要求来选择最适合患者的治疗方法，满足个性化服务的需要。

后路椎间盘镜是光学纤维导光的直管式医用内窥镜，镜体与导光束为分离式。本镜主要用于后路微创式椎间盘突出症切除术的镜下监视，以更好地观察微小的、易忽略的病变，使手术更加彻底，并减小手术创伤。其工作原理是通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，照亮被观察物体，然后依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像，从而观察深部微小病变。

可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的疗效。

后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出的优越性

1、适应症广，可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症；

2、伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少，手术时间短；

3、安全性能高，镜下放大60倍，可清晰分辨镜下组织，避免神经根损伤；

4、术后卧床时间短、恢复快，可进行门诊手术；

5、综合治疗费用降低；

6、患者接受程度高；

7、高清晰视野，便于处理易于忽略的病变；

8、全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流。

腰椎盘突出的预防

预防此病发生是很重要的，要求平时注重腰部锻炼，起居要避风、寒、湿，劳逸结合，饮食结构要合理。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，要了解正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。

1.坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康检查，应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形。对于从事剧烈腰部运动工作者，如运动员和杂技演员，应该加强腰背部保护，防止反复损伤。

2.改正不良的劳动姿势。避免久坐久站。

3.加强肌肉锻炼：强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。如可以经常进行游泳等体育锻炼等。

4.使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软床垫。

5.避免体重过重，注意休息。

6.注意保暖。

7.避免高负荷运动。

8.避免突然用力，避免冲击。

专家名片

韩光明锦州仁德医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除，植骨融合，自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次，获96年常州市立功者荣誉称号。