输尿管镜取石术——取走结石更安全

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6％。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。

输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。

输尿管镜取石术微创无痛取走结石

输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35至45厘米。输尿管镜取石术正是利用此器械纤细，精密度高仪器经尿道插入膀胱进入只有0.2至0.5厘米直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管腔内的病变，如有结石可以从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或取石钳，将结石击碎取出，普通简单的手术只要30至50分钟。

利用输尿管镜结合体外冲击波碎石术及经皮肾镜取石术，可以对肾、输尿管、膀胱、尿道内的全泌尿系结石进行非开刀手术治疗。

输尿管镜取石术的优点：

1、痛苦小：输尿管镜是经尿道插入膀胱精密度高仪器，发现结石利用碎石器或取石钳，将结石击碎取出即可，避免开刀手术的痛苦。

2、更安全：只对结石起作用，对周围的组织不产生热效应，所以在碎石的过程中，不会对周围的组织造成任何损失。也不会出现穿孔、出血的危险和一些传统手术带来的并发症。

3、恢复快：输尿管取石术的简单的手术时间只要30-50分钟，病人术后恢复快，住院时间短，甚至可以在术后1-2天出院。

4、不复发：输尿管镜取石术相比较传统的取石方法更高效，是通过清晰的观察输尿管腔内的病变来确定结石的位置和形状，治疗结石更，不复发。

专家名片

代建军

微创外科主任，副主任医师，毕业于武汉大学，曾在湖北、广东等医院担任微创外科主任。从事微创外科临床诊疗工作20余年，积累了丰富的临床经验。擅长腹腔镜、胆道镜、输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切等微创手术。尤其对保胆取石（胆囊息肉、胆囊结石、胆管结石）、前列腺疾病（前列腺增生和前列腺肥大）、泌尿系肿瘤（如肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等）和泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）的微创治疗，如经皮肾镜、输尿管软镜以及硬镜下碎石取石术等方面有独道之处。

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