输尿管结石的首选技术——输尿管镜取石术

输尿管结石是泌尿系统的常见病，主要表现为疼痛和血尿，可以出现难以忍受的腰腹部绞痛，结石合并感染，可有尿频、尿痛甚至畏寒、发热等症状，结石造成输尿管梗阻，如延误治疗可引起肾积水和肾脏功能的损害。

输尿管结石的早期症状

输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。

输尿管镜取石术

输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35至45厘米。输尿管镜手术是通过一个细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。它充分利用了人体自然的腔道进行一些手术操作，避免了传统手术必须在腹部作一个很大的切口。减少了患者的痛苦，加快了患者疾病恢复的时间。

利用输尿管镜结合体外冲击波碎石术及经皮肾镜取石术，可以对肾、输尿管、膀胱、尿道内的全泌尿系结石进行非开刀手术治疗。输尿管镜下切割技术已广泛应用于输尿管狭窄和上尿路肿瘤上，输尿管软镜结合钬激光已用于处理复杂性肾结石、输尿管结石。随着技术的发展，输尿管镜技术将在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到更加重要的作用。镜下直视碎石工具也不断发展，从超声、液电碎石器到气压弹道碎石器、钬激光碎石器，都使输尿管镜下碎石的效率不断提高。

输尿管镜取石术四大优势

1、痛苦小：输尿管镜是经尿道插入膀胱精密度高仪器，发现结石利用碎石器或取石钳，将结石击碎取出即可，避免开刀手术的痛苦。

2、更安全：只对结石起作用，对周围的组织不产生热效应，所以在碎石的过程中，不会对周围的组织造成任何损失。也不会出现穿孔、出血的危险和一些传统手术带来的并发症。

3、恢复快：输尿管取石术的简单的手术时间只要30-50分钟，病人术后恢复快，住院时间短，甚至可以在术后1-2天出院。

4、不复发：输尿管镜取石术相比较传统的取石方法更高效，是通过清晰的观察输尿管腔内的病变来确定结石的位置和形状，治疗结石更彻底，不复发。

专家名片

代建军

微创外科主任，副主任医师，毕业于武汉大学，曾在湖北、广东等医院担任微创外科主任。从事微创外科临床诊疗工作20余年，积累了丰富的临床经验。擅长腹腔镜、胆道镜、输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切等微创手术。尤其对保胆取石（胆囊息肉、胆囊结石、胆管结石）、前列腺疾病（前列腺增生和前列腺肥大）、泌尿系肿瘤（如肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等）和泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）的微创治疗，如经皮肾镜、输尿管软镜以及硬镜下碎石取石术等方面有独道之处。

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