仁德医院专家教你急性乳腺炎的知识

急性乳腺炎的病因

1.乳汁淤积乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影响排乳。

2.细胞入侵乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。

急性乳腺炎的症状

1.有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。

2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。

3.全身反应有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。

4.辅助检查白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。

起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。

脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。

急性乳腺炎容易与哪些疾病混淆？

应与乳腺增生、乳腺癌相鉴别。

乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病，是妇女多发病之一，常见于25～40岁之间。此病的发生与内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调密切有关。

乳房内发现肿块是病人就诊的主要原因。肿块常为多发性，可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房。肿块为颗粒状结节，小的如芝麻绿豆，大的集会成块，但缺乏明显的边界，与皮肤和深部组织并无粘连。病人常有不同程度的乳房胀痛，胀痛与月经周期有关而呈周期性，月经前胀痛较重，月经过后胀痛减轻。

急性乳腺炎的预防

乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁，如果有乳头内缩者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。

专家名片

涂瑷琳副主任医师

锦州仁德医院妇科副主任医师，参加临床医疗工作20余年，对宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等各种妇科常见病的规范治疗有特殊心得，逐渐形成独具特色的专业治疗方法，经临床证明疗效显著。曾先后在相关妇科杂志发表论文数十篇。