小儿孤独症的症状与诊断
小儿孤独症的临床表现：
1.起病情况孤独症一般在30～36个月内起病。1/3～1/2的家长在患儿1岁以内未注意到任何异常，到18个月时，大多数父母虑及患儿的语言和社会交往问题，前者主要是表达性语言的延迟或偏离；后者主要是目光注视差，缺乏交流兴趣。
2.临床特征孤独症儿童常有发育延迟，神经系统检查中发现一些原始反射持久不消失，多种神经系统软体征和脑电图异常。
孤独症以缺乏社会交往语言交流和游戏兴趣，刻板重复动作强迫保持生活环境和方式为特征。
(1)社会交往障碍：许多孤独症患儿在婴儿时期就与父母没有任何的依恋当母亲抱着患儿喂奶时他们不会将身体与母亲贴近，无眼神交往，父母回家时没有愉快的表情和迎接的姿势健康搜索对人态度冷漠，对别人的呼唤无应答，当别人抚摸他时，出现躲避的方式。当他害怕时，不会寻求保护与周围小朋友缺乏相互交往，显得极其孤僻。
(2)语言交流障碍：这一障碍在孤独症儿童中表现较为显著，具体表现如下：
①非语言交流障碍：患儿以尖叫或哭吵表示不适或需要拉着大人的手走向他们想要的东西一旦拿到后不再理人。面部缺乏表情，也不要身体语言如点头、摇头摆手等表示意思和喜怒哀乐。
②语言发育延迟或障碍：突出表现为不开口说话，默默无语。即使有些患儿已经会说话，但词汇贫乏，明显落后于同伴。有些患儿则表现为自言自语或哼哼唧唧，别人完全不解其意。
另外有一些孤独症儿童，尽管有语言，但语言的内容和形式异常，不能正确使用语言进行交流，鶒不会与别人保持同一话题，有的只是刻板重复性或模仿性火罐网的语言，而且其语音、语调语速等方面可出现异常，也不会使用代词，经常“你”“我”“他”分不清
(3)兴趣狭窄，行为刻板：
①兴趣狭窄和异常的依恋行为：患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对那些不是玩具的物品如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西却特别感兴趣，有些患儿还对手机、毛巾等其他物品产生依恋行为。
②日常生活习惯火罐网不愿被改变：患儿固执地要求环境一成不变，总是以同一方式去做某件事情健康搜索，例如只吃固定的食物健康搜索，吃饭时坐固定的位置，总是把玩具或物品排列成行，出门走同一路线火罐网，倘若打破他们的“同一规律”，就会尖叫，大发脾气或拒绝执行。
③强迫性行为鶒：患儿常沉湎于独特的行为中，如摸弄或嗅闻一些物品不停转圈走，火罐网不断敲打东西，反复问同一个问题鶒，这些刻板、古怪行为构成患儿日常生活的一部分，也可能在烦躁或兴奋时才表现出来。
(4)感觉障碍：孤独的患儿存在感觉过敏和感觉迟钝现象。感觉过敏是指对外界一般的刺激出现感觉增强的现象，例如听到突然的声音就会吓一跳或捂上耳朵；看到光线突然变化时惊恐或烦躁不安；感觉迟钝是指对疼痛或刺激若无其事，冬天穿单衣不觉冷打针时不觉得疼、摔倒时擦破皮肤也无任何反应。有些患儿同时存在这两种异常感觉。
(5)认知和智能障碍：孤独症患儿的智能约50%处于中度和重度低下水平(IQ低于49)约25%为轻度低下水平(IQ为50～75)鶒还有25%可能在正常范围，不论患儿的智商是高还是低，临床表现的主要症状均相似，但智商低的患儿在社会交往、刻板行为和语言障碍的程度上更为严重。
孤独症患儿有一些特定的认知特征，他们的机械记忆和视觉信息处理相对较好。在非言语智能测验中表现出计算、即刻记忆和视觉空间技能比其他方面好得多，称此为“高功能”或“孤独性才能”。例如，这些患儿2～3岁时就能认字母或数数，2～4岁认识各种标记，各类汽车名称，还有少数5岁的患儿阅读较好。一般来说健康搜索智商较好(＞100)的患儿火罐网在认知功能上有一些相对健康搜索的优势。
小儿孤独症的并发症：
多动和注意力分散行为在大多数孤独症患儿较为明显，常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在孤独症儿童中较易见到，这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。尚有智能障碍，可发生癫痫、结节性硬化症、苯丙酮尿症脆性X综合征、Rett综合征伴发孤独症也较多见。
小儿孤独症的诊断：
孤独症主要根据临床症状进行诊断。
诊断程序
(1)病史：详细的采集病史包括患儿为第几胎，母亲孕期有无病毒性感染，出生时有无窒息、脑损伤、胆红素脑病，既往有无中枢神经系统感染、外伤、中毒等病史家族中有无孤独症、认知缺陷等。
(2)临床观察：直接对患儿的观察是十分重要的。不同年龄的患儿孤独症表现的特征有所不同。3岁以下的患儿，主要鶒是说话明显延迟，有回声样的语言鶒，躲避与他人身体接触，无假扮性游戏，对外界无兴趣，无共同注意。3～6岁患儿，除了有回声样语言外，还不能用语言进行交流，在诊室中可用一些简单的玩具观察其火罐网在游戏中所出现的模仿技能差、游戏水平低下等6岁以上的患儿观察语言应用和交流的能力并将其他类似于孤独特征健康搜索的障碍如广泛发育障碍、sperger障碍与之区分开来。
(3)体格和神经系统检查：应当仔细做体格检查，发现先天性异常如脆性X综合征常有耳和面部鶒的特征；皮肤检查以发现神经皮肤综合征如结节性硬化引起的色素沉着。神经学检查寻找有无潜在的异常鶒。
(4)实验室或其他检查：根据需要选择做染色体分析其他还有脑电图、脑CT或脑磁共振成像、智力测验等等。
2.量表
儿童期孤独症评定量表(CARS)：由专业人员对患儿进行评估时使用，该量表共15个条目每个条目按1～4每0.5分为一级的七级评分，1分为正常，4分为最严重，累计计算总分CARS总分≤29.5分为正常；CARS总分为30～36.5为轻-中度孤独症；CARS总分≥37分为重度孤独症。
